博舒替尼（Bosutinib）治疗慢性粒细胞白血病：患者选择和前景

近年来，慢性粒细胞白血病 (CML) 的治疗前景发生了显着变化。自大约 15 年前酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 临床引入以来，患者的担忧已从预期寿命缩短转向 TKI 的长期毒性、缓解深度和成功停止治疗的可能性。新诊断的慢性期 CML 患者（至少 Sokal 评分不超过中等）现在可能预期寿命几乎正常。然而，即使几乎 30% 的新诊断的慢性期患者最终可能面临没有 CML 特异性治疗的生活，根据目前的知识，大多数，如果不是全部，患者将不得不接受至少 5-8 年的 TKI 治疗，并且大多数患者将终生暴露于 TKI 的副作用。目前有5种不同的TKI获批用于治疗CML，即伊马替尼，这是第一代TKI（包括其仿制药）；尼罗替尼、达沙替尼和博舒替尼，它们是第二代 TKI；以及 ponatinib，这是一种所谓的第三代 TKI，应该用于携带 T315I 突变的患者。一个重要但尚未解决的问题是为每位患者预先选择最佳的 TKI。博舒替尼目前已获准用于至少 2 种其他 TKI 治疗失败或不耐受的 CML 患者。如果在第一次 TKI 治疗失败后，也可以根据标签开具处方，另一种选择似乎不可行。本综述重点关注博舒替尼治疗 CML 患者的临床疗效、耐受性和副作用的现有数据，旨在确定最适合博舒替尼治疗的患者特征和治疗方案。