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阿帕鲁胺最有可能提高去势敏感性前列腺癌患者的生存率

发布时间:2021-09-22 人气:108

在比较全身治疗作为转移性去势敏感性前列腺癌 (mCSPC) 患者雄激素剥夺疗法 (ADT) 的附加治疗时,醋酸阿比特龙 (Zytiga) 和阿帕鲁胺 (Erleada) 最有可能提高患者的总生存率(OS) 获益,严重不良事件的风险较低。

发表在JAMA Oncology 上的数据还发现,恩杂鲁胺(Xtandi)最能提高放射学无进展生存期(PFS),但需要进一步的随访数据来研究 OS 益处。

研究人员写道:“我们确定了 7 项符合条件的试验,它们构建了一个稀缺网络,其中大多数治疗方法都没有在头对头试验中进行比较,这凸显了这项研究的重要性。” “当添加到 ADT 中时,三种药物与显着改善的 OS 相关。其中,醋酸阿比特龙的 OS 获益显着高于多西他赛,OS 获益与阿帕鲁胺相似。”

研究小组确定了 7 项试验,研究了 6 种治疗方案——醋酸阿比特龙、阿帕鲁胺、多西他赛、恩杂鲁胺、标准非甾体类抗雄激素和安慰剂/无治疗——共 7287 名患者。

当加入 ADT 时,改善 mCSPC 患者 OS 的治疗选择包括醋酸阿比特龙(HR,0.61;95% CI,0.54-0.70)、阿帕鲁胺(HR,0.67;95% CI,0.51-0.89)和多西他赛(HR) , 0.79; 95% CI, 0.71-0.89)。

此外,改善影像学 PFS 的治疗选择包括恩杂鲁胺(HR,0.39;95% CI,0.30-0.50)、阿帕鲁胺(HR,0.48;95% CI,0.39-0.60)、醋酸阿比特龙(HR,0.51;95% CI, 0.45-0.58)和多西他赛(HR,0.67;95% CI 0.60-0.74)。

而多西他赛(优势比,23.72;95% CI,13.37-45.15)和醋酸阿比特龙(优势比,1.42;95% CI,1.10-1.83)与安慰剂相比,严重不良事件的几率显着增加和略微增加处理,所有其他处理均无显着差异。

“我们的结果与之前比较醋酸阿比特龙、多西他赛、唑来膦酸和塞来昔布 [Celebrex] 治疗 mCSPC 的结果一致,并表明醋酸阿比特龙可能是最有效的治疗方法,其次是多西他赛,”研究人员写道。“我们的研究结果与建议恩杂鲁胺是最有效治疗方法的综述不同;其他药物的相对排名与我们的估计相似。”

研究团队利用 MEDLINE、Embase 和 Cochrane Central 等书目数据库、FDA 和欧洲药品管理局的监管文件,以及 ClinicalTrials.gov 和欧盟临床试验注册等试验注册机构来收集数据。该团队致力于比较在 ADT 中添加某些全身治疗方案的有效性和安全性。

该研究的两个局限性包括每项试验的结果测量不一致,这“排除了许多结果的治疗比较”。由于每项试验的截止水平不同,无法进行亚组分析。

研究人员写道:“鉴于 mCSPC 的最佳治疗方法的不确定性,这项研究对患者、临床医生和付款人很重要,这会导致老年男性的发病率和死亡率显着提高。” “这项研究的结果可能适用于不同国家的 mCSPC 患者,因为大多数纳入的试验都是跨国的,从美洲、欧洲、亚洲和大洋洲招募患者。”

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