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印度非布司他的注意事项有哪些?

发布时间:2022-04-10 人气:67

非布司他是痛风患者一线降尿酸药,属于特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂,主要通过特异性抑制黄嘌呤氧化酶,干扰内源性尿酸合成而降低血清尿酸浓度,适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,有良好的降尿酸效果,非布司他可经肾脏和胆汁双通道排泄,尤其适用于慢性肾功能不全患者。非布司他最适合尿酸生成过多型高尿酸血症,在选用非布司他前,有条件的患者最好留取24小时尿,检测尿尿酸,以确定高尿酸血症的类型。

高尿酸血症是继高血压、高血脂和高血糖之后的“第四高”,与痛风息息相关,可以引起痛风性关节炎和痛风性肾结石,甚至导致尿毒症和肾衰竭。此外,高尿酸还可抑制葡萄糖利用,降低胰岛素的作用,损伤血管壁,促进动脉粥样硬化,显著增加糖尿病、冠心病心绞痛,甚至心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险。长期服用非布司他,将痛风患者的血尿酸水平控制在360μmol/L以下,痛风石患者的血尿酸水平控制在300μmol/L以下,不仅能有效预防痛风性关节炎和痛风石,而且还能加速痛风石溶解,降低心脑血管疾病和糖尿病的风险。

人体中80%的尿酸来源于内源性嘌呤代谢,只有20%来源于食物摄入,血尿酸水平与种族、年龄、地域、饮食等多种因素有关,因此,痛风不能治愈,只能像高血压、糖尿病、冠心病等慢性病一样,长期用药维持,将血尿酸长期控制在目标值范围内,是防治痛风的基本原则,大多数痛风患者需要长期服用非布司他,甚至终身服用非布司他,一旦停药可引起血尿酸波动,增加痛风性关节炎的风险,长期用药者推荐使用最低有效剂量。

肝功能异常是非布司他常见的不良反应,长期服药一旦出现厌食、疲乏、尿色加深、右上腹不适、黄疸等症状,应立即监测肝功能,如果血清转氨酶超过正常值上限3倍,应暂停用药并查明原因。此外,由于非布司他价格昂贵,且长期服药存在心血管死亡风险,因此,目前欧美各国指南多推荐其作为别嘌醇的替代用药,仅在别嘌醇不耐受或疗效不佳时使用,但随着非布司他价格降低,且在亚洲人群中其增加心源性死亡风险并无足够证据,《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》推荐非布司他作为痛风患者一线降尿酸药,合并心血管疾病的老年人应慎用,长期用药一旦出现胸痛、胸闷、虚弱、呼吸急促、言语不清等体征和症状,应立即就医。

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