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Venetoclax 联合 FLAG-IDA 在新诊断的急性髓系白血病患者中产生高反应率

发布时间:2021-09-18 人气:918

根据在血液肿瘤学会 (SOHO) 年会虚拟计划中提出的一项研究结果,FLAG-IDA(氟达拉滨、阿糖胞苷、伊达比星和 G-CSF)加 venetoclax (VEN) 诱导和巩固产量新诊断的急性髓系白血病 (ND-AML) 患者的高可测量残留病 (MRD) 阴性复合完全缓解 (CRc) 率。

正在进行的 1b/2 期研究(ClinicalTrials.gov 标识符:NCT03214562)正在评估 FLAG-IDA 和 VEN 在患有 ND-AML 和复发/难治性 (R/R) AML 的成年患者中的应用。在会议上,德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心的医学博士 Curtis Lachowiez 介绍了参加该研究第 2 阶段部分的 ND-AML(n=41)患者的结果。

主要目标是确定 FLAG-IDA+VEN 的总体活性,关键的次要目标包括总体缓解率 (ORR)、CRc、总体生存率 (OS)、无事件生存率 (EFS) 和缓解持续时间 (DOR) )。

在 41 名 ND-AML 患者中,54% 为女性,中位年龄为 44 岁(范围,20-65 岁)。欧洲白血病网 (ELN) 对 20% 的患者有利,在 37% 的患者中处于中等水平,在 44% 的患者中不利。

ORR 为 98%,包括 73% (n=30) 的 CR,部分血液学恢复为 12% (n=5) 的 CR,血液学不完全恢复为 2% (n=1) 的 CR,以及形态学无白血病状态率为10%(n=4),相应的CRc率为88%(n=36)。92% 的 CRc 患者(n=33)达到 MRD 阴性状态。只有 1 名患者没有反应/疾病进展。

患者接受了 2 个治疗周期的中位数(范围,1-6),周期 1 的中位周期长度为 31 天,每个周期 2 和 3 的中位周期长度为 41 天。总体而言,66%(n=27)的患者转变为异基因造血干细胞移植(HSCT)。未达到中位 DOR(95% 置信区间,17-NR 个月)。没有发生 30 天或 60 天死亡率。

FLAG-IDA 与 Venetoclax 的组合证明了预期的安全性。常见的不良事件包括发热性中性粒细胞减少症 (39%)、肺炎 (24%)、菌血症 (19%) 以及蜂窝织炎、发热和败血症(各 7%)。

8 名患者出现复发(ELN 中间:n=3;ELN 不良:n=5),包括所有具有基线TP53 突变的患者 (n=4),其中 4 名患者死亡。大多数复发(8 次中的 5 次)和死亡(4 次中的 3 次)发​​生在 HSCT 之后。

中位随访 15 个月后,1 年 EFS 和 OS 率分别为 76% 和 96%;尚未达到中位 EFS 和 OS。

“总而言之,我们看到在新诊断的 AML 中使用 venetoclax 的 FLAG-IDA 与新诊断和继发性治疗相关 AML 的高复合 CR 率相关,并且在实现复合 CR 的患者中,超过 90% 的患者获得了 MRD 阴性,”拉乔维兹博士说。“FLAG-IDA+VEN 与可接受的安全性相关,感染性并发症最常见,并导致迄今为止向同种异体移植的高转化率。”

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