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ITP的原因是什么?

发布时间:2021-09-17 人气:93

大多数时候,医生不知道是什么触发了您的免疫系统首先攻击血小板。事实上,大约 80% 的 ITP 病例没有已知原因。医生称之为初级 ITP。

然而,有更多的证据有助于阐明继发性 ITP的根本原因,其中包括其余 20% 的病例。在继发性 ITP 中,总会有一个可识别的触发因素,一旦得到治疗,疾病通常会消失(但并非每次都如此)。可能的触发因素包括:

病毒或细菌感染

许多儿童 ITP 病例是在病毒感染后出现的——从诺如病毒和其他胃肠道病毒到普通感冒。已知有时会引发 ITP 的其他病毒包括严重的儿童疾病,例如水痘和麻疹。

在成年人中,一个病毒嫌疑人是 HIV——事实上,ITP 可能是感染导致 AIDS 的病毒的第一个迹象——因为 HIV 会抑制骨髓中的血小板生成。其他病毒和细菌感染,包括丙型肝炎和幽门螺杆菌(一种生活在消化道中的细菌,大约是美国 ITP 病例的 1% 至 5%),也会干扰血小板的产生。另一种病毒感染 COVID-19 也引起了成人 ITP,尽管(到目前为止)这种情况很少见。

疫苗

射击很少会导致 ITP,但确实会发生。在接种可预防麻疹、腮腺炎和风疹的 MMR 疫苗后,大约每 40,000 名幼儿中就有 1 人感染 ITP。COVID-19 疫苗与已经患有 ITP 的人的疾病爆发有关。

药物

磺胺类药物或与磺胺相关的抗生素如 Bactrim(磺胺甲恶唑)以及心脏药物如 Hep-Lock(肝素)可能会导致血小板下降。大多数情况下,停止服药会使血小板计数恢复正常。但有时药物会引发如此强烈的自身免疫反应,以至于 ITP 会持续数年。

白血病和淋巴瘤

慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 是最常见的白血病类型,这是一种从骨髓开始的癌症,会排挤正常的血细胞。大约 2% 的 CLL 患者也会出现 ITP。淋巴瘤也可以触发 ITP,但这并不常见。在这两种情况下,癌细胞都会影响血小板的产生,导致血小板水平下降。

狼疮和其他自身免疫性疾病

大约 25% 的狼疮患者也患有 ITP,这可能是因为免疫系统会攻击血小板以及其他所有物质。有时,ITP 可能是狼疮或其他自身免疫性疾病的第一个迹象,包括干燥综合征、类风湿性关节炎 (RA)甚至乳糜泻。此外,患有另一种自身免疫性疾病桥本氏病(这种疾病会攻击甲状腺)的人患 ITP 的风险也更高。

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