孟加拉伊布替尼的注意事项有什么？

在服用新药伊布替尼Emlutini(ibrutinib)的适应症患者中，有些特别须注意事项需明确。

1、剂量

MCL/MZL：依鲁替尼的推荐剂量为每日560 mg口服，连续服用，并应持续到出现进展时。

CLL/SLL：依鲁替尼的推荐剂量为每日420 mg口服，连续服用，并应持续到出现进展时或者毒性不能耐受。

WM: 依鲁替尼的推荐剂量为每日420 mg口服，连续服用，并应持续到出现进展时。

2、淋巴细胞增多症

CLL/SLL：开始依鲁替尼用药物，淤积在大多数患者中会有绝对淋巴细胞计数短暂升高，这并不意味疾病进展。孤立淋巴细胞增多开始发生在依鲁替尼治疗的最初几周，治疗时可能持续数周时间。

MCL：开始依鲁替尼用药后，33%的患者中有绝对淋巴细胞计数短暂升高。孤立淋巴细胞增多开始发生在依鲁替尼的最初几周，中位8周时解除。

3、不良事件应对

6%的患者中观察到>2级出血事件，其机制尚不清楚。

对需要抗血小板或抗凝治疗的患者中，要考虑依鲁替尼在的效益和风险。临床试验排除同步使用华法林的患者。

依鲁替尼在小外科手术前后应暂停3天，大外科手术前后应暂停7天。

依鲁替尼不应与法华林同时给予。

新发房颤的报告见于6%-9%的患者，与依鲁替尼用药相关。

考虑非华法林抗凝

细致监测

考虑切换为替代治疗

不可药物控制的房颤复发者应该用idlalisib。

与依鲁替尼相关的高血压不常被作为停药的依据报道，应根据实际情况通过降压药物处理。尽在高血压不可控制时才应停用依鲁替尼。