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晚期前列腺癌用阿比特龙效果理想

发布时间:2022-04-06 人气:154

阿比特龙是一种高选择性CYP17酶抑制剂,可作用于全身多个雄激素生成位点,通过阻止内源性雄激素合成,控制前列腺肿瘤的进展。阿比特龙在前列腺癌中的治疗价值得到了系列经典研究的证实,并以此获得国内外权威指南的认可与一致推荐。前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一,严重威胁了男性生命健康。

对于转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC),美国国家综合癌症网络(NCCN)前列腺癌诊疗指南基于LATITUDE研究,将阿比特龙联合强的松+雄激素剥夺治疗(ADT)方案推荐用于所有类型转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床治疗(1类证据);推荐阿比特龙联合甲泼尼龙+ADT方案作为mHSPC患者的补充治疗(证据等级2B)。而考虑到疗效和副作用等因素,ADT+多西他赛方案仅被推荐用于高肿瘤负荷的mHSPC患者。

对于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),指南建议根据患者的病理类型、是否存在内脏转移等决定治疗策略。对于病理类型为小细胞癌或神经内分泌肿瘤的患者,指南推荐含铂联合化疗方案;对于腺癌mCRPC,基于COU-AA-302研究证据,无论是否伴有内脏转移,阿比特龙联合强的松均是一线治疗方案;而对于既往未接受过新型内分泌治疗的腺癌mCRPC,阿比特龙联合强的松亦可作为二线治疗。

我国《前列腺癌诊疗规范(2018年版)》对于转移风险高的、无症状非转移性去势抵抗性前列腺癌(M0 CRPC),建议使用非甾体雄激素受体阻断剂阿帕鲁胺或恩杂鲁胺,通过抑制雄激素信号通路延缓肿瘤进展。当阿帕鲁胺或恩杂鲁胺在临床实行困难时,可选择阿比特龙联合强的松治疗。对于不接受上述治疗的患者,也可选择持续内分泌治疗的基础上观察。指南不建议在临床试验之外使用化疗或者免疫治疗。

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