阿帕鲁胺（Apalutamide）的安全性怎么样？

很多人都谈到了皮疹之类的事情。使用阿帕鲁胺会产生更多皮疹，但正如我们所说，皮疹不会杀死患者，癌症会。有时我们把“不伤害”的希波克拉底誓言弄错了。我们显然不想造成伤害，但如果我们低估癌症的致死率、发病率和死亡率，无论是身体上还是心理上，我们都会对患者造成极大的伤害。

当我们得出结论时，我想让 Neeraj 谈谈他在现实世界中所做的一些工作，着眼于患者的治疗线，因为这项工作是最近在前列腺癌方面出现的一些最重要的工作5年。这应该是我们所有人都在关注和思考的事情，“好吧，我们写了一篇新英格兰医学杂志的论文，我们写了一篇JCO [临床肿瘤学杂志] 论文，但诊所里到底发生了什么？” 我们没有让足够多的患者受益，我们需要努力改变这一点。希望像这样的教学课程能让人们感觉更舒服。

对我来说，这不是一个微妙的区别。正如 Neeraj 所说，这在临床上非常有意义。这为患者提供了额外多年的优质生活。那是大。但是看看副作用，皮疹在一定程度上会出现，但其中一些是这些研究在药物开发的早期阶段，所以它与这里的其他一些药物非常不同。如果您警告患者，警告自己，并知道伴随的药物是什么，有时您可能会提前停止或需要减少剂量，但我没有看到皮疹是一个大问题。我们还必须记住，阿帕鲁胺-ADT 组的总暴露时间会更长，因为患者表现更好。这里面有偏见。Neeraj 在这里做了很多有意义的工作，但是 ADT 是我们需要关注的，因为它是一种非常有毒的治疗方法。我不知道你怎么想，尼拉杰。

正如你所说，阿帕鲁胺组患者的治疗时间是安慰剂组患者的两倍多。这些不是时间调整值。鉴于此背景，如果您查看心血管疾病，阿帕鲁胺组的 3/4 级为 0.8%，ADT 组为 0.3%。我感到非常放心。阿帕鲁胺组的皮疹为 2.9%，安慰剂组为 0.6%。我想提醒自己和我们的听众，这些皮疹是基于皮肤发红，而不是出现丘疹或任何我们在皮肤科教科书中看到的可怕图片。是皮肤发红。