卡博替尼能不能治疗晚期肾癌

百时美施贵宝(BMS)与合作伙伴Exelixis公司近日在2020年欧洲医学肿瘤学会(ESMO)虚拟大会上公布了抗PD-1疗法纳武利尤单抗(欧狄沃，通用名：nivolumab)联合靶向抗癌药卡博替尼(cabozantinib)一线治疗晚期肾细胞癌(RCC)关键III期CheckMate-9ER试验的结果。

结果显示，在先前未接受过治疗的晚期RCC患者中，与一线标准护理药物Sutent(索坦，通用名：sunitinib，舒尼替尼，一种酪氨酸激酶抑制剂，辉瑞研制)相比，“免疫+靶向”纳武利尤单抗+卡博替尼方案在全部疗效终点均表现出显著改善，包括总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、缓解持续时间(DOR)。

具体数据为：(1)OS方面，纳武利尤单抗+卡博替尼组与Sutent组相比死亡风险显著降低40%(HR=0.60;98.89%CI:0.40-0.89;p=0.0010)，2组的中位OS均未达到。(2)研究主要终点PFS方面，纳武利尤单抗+卡博替尼组与Sutent组相比增加一倍(中位PFS：16.6个月 vs 8.3个月;HR=0.51;95%CI:0.41-0.64;p<0.0001)。(3)ORR方面，纳武利尤单抗+卡博替尼组是Sutent组的2倍(56% vs27%)、完全缓解率(CR)更高(8% vs 5%)。(4)DOR方面，纳武利尤单抗+卡博替尼组与Sutent组相比更长(中位DOR：20.2个月 vs 11.5个月)。值得一提的是，所有这些关键疗效结果在预先指定的国际转移性肾癌数据库联盟(IMDC)风险和PD-L1亚组中是一致的。

研究中，纳武利尤单抗与卡博替尼联合治疗的耐受性良好，反映了免疫疗法和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在一线治疗晚期RCC中的已知安全性。根据国家癌症综合网络癌症治疗功能评估(NCCN-FACT)肾脏症状指数19(FKSI-19)评分，在大多数时间点，纳武利尤单抗+卡博替尼治疗的患者，健康相关生活质量明显优于Sutent治疗的患者。基于该研究结果，BMS、Exelixis的合作伙伴ipsen已分别向欧洲药品管理局(EMA)提交了纳武利尤单抗和卡博替尼的II类变更申请。9月12日，EMA对II类变更申请进行了验证，确认递交的文件已经完成，并启动了EMA集中审查程序。此外，BMS和Exelixis最近完成了向美国FDA提交各自的申请。