老年 CML 患者可考虑低剂量达沙替尼（Dasatinib）

根据一项单臂 2 期研究的结果，根据治疗效果和不良事件增加或减少第二代 TKI 达沙替尼的剂量在患有慢性粒细胞白血病 (CML) 的老年人中有效且耐受性良好.

“TKI 通常以标准剂量在老年患者中开始使用，”研究人员写道。“然而，由于该人群中 TKI 的安全问题，尚未确定老年患者的最佳治疗方法。”

在这项研究中，52 名 70 岁以上新诊断 CML 慢性期患者口服达沙替尼，起始剂量为标准剂量的 20%（20 毫克/天）。在 3 个月、6 个月和 9 个月时评估治疗，如果不良事件为 2 级或更好，则继续使用相同剂量。当反应欠佳且不良事件为 2 级或更好时，剂量增加 20 毫克/天。如果由于 3 级或更严重的不良事件而减少剂量，则不再增加剂量。

纳入患者的中位诊断年龄为 77.5 岁。60% 的患者在 12 个月时达到主要分子反应，中位随访时间为 366 天。

研究人员写道：“计算出的主要分子反应高于 38% 的置信下限，这是根据 DASISION 试验的结果设定的，并考虑了 10% 的非劣效性界限（P = 0.0007）。”

23% 的患者报告了 3/4 级不良事件。中性粒细胞减少是更常见的 3/4 级不良事件。由于血液学和非血液学事件，5 名患者的中位剂量中断时间为 7 天。三名患者需要每隔一天将剂量减少到 20 毫克。一名患者因药物相关毒性而停止治疗。

“我们的研究结果与先前关于降低达沙替尼剂量的研究表明，标准剂量（100 毫克/天）并不是绝对的，对于慢性期慢性粒细胞白血病老年患者，应适当降低达沙替尼的剂量，”研究人员得出结论。