培美替尼(pemigatinib)用于转移性胆管癌的 FGFR 抑制剂

infigratinib 和培美替尼(pemigatinib)均已获得 FDA 批准，并且具有与类别相关的毒性。这些包括高磷血症、皮肤相关毒性和眼部毒性。有几种眼部毒性，包括干眼症，这是最常见的眼部毒性。然而，它们也与视网膜色素沉着有关，这与 MEK 抑制剂非常相似。许多肿瘤学家熟悉来自其他疾病或其他环境的 MEK 抑制剂。对于这些患者来说，最重要的一件事是在开始治疗前和 1 个月时进行眼科检查。如果 3 个月没有问题，则每 3 个月继续进行一次眼科检查。干眼症对这些患者来说可能很麻烦，因此考虑使用人工泪液等支持性措施是合理的。如果干眼症非常严重，与眼科医生合作提供其他处方来帮助控制这些毒性是至关重要的。我们希望确保我们能够很好地控制毒性，并让患者看到这些药物的益处。

另一种类效应毒性是高磷血症。同样，作为肿瘤学家，我们并不真正习惯高磷血症;对于处理终末期肾病患者的肾病学家来说，这是一件很重要的事情，但在我们的领域，这并不常见。这类药物基本上确实会导致显着的高磷血症。高磷血症的发展很早，通常在前 2 至 3 周内。检查这些患者很重要，在治疗开始后大约 2 周检查实验室结果。查看我们正在检查的电解质的面板很重要。我们很多人都做 CMP [综合代谢小组]，但 CMP 通常不含磷，所以我们可能不得不订购。记住这一点很重要。如果发生高磷血症，使用磷酸盐结合剂很重要。我们可以建议患者调整饮食，减少含磷食物的摄入，从而有助于控制高磷血症。

正如我提到的，其他毒性是皮肤和指甲毒性。许多这些患者的指甲都会发生变化，比如指甲变脆、甲沟炎;指甲床可能会升高并且会变得非常疼痛。这既是看起来不同又不愉快的事情，因此需要对患者进行咨询，并且应该对其进行适当的管理。已经发表了关于管理这些东西的论文。我认为作为一名肿瘤学家，重要的是要意识到它们，注意这些不利影响，并找到管理它们的方法。