乐伐替尼的有效性和安全性

在各种 MTK 级联调节的复杂机制中，可能存在特定的、最有效的剂量，超过该剂量会发生钩状效应，并且功效可能会降低。尽管体外数据表明乐伐替尼(lenvatinib)对 ATC 细胞的影响是剂量依赖性的，没有研究，事实上，报告是否可能存在类似这种增加药物剂量的钩子效应。

如果我们分析文献中报告的所有病例，我们发现只有两个病例在晚期和 PFS(9.0 和 27.9 个月)方面具有可比性;同样在这些系列中，一些患者接受了 14 mg 的治疗以逐渐减少药物，但不幸的是，在该论文中没有具体说明这两个病例的治疗剂量。

我们也可以推测，在我们的案例中，我们获得了如此好的反应，因为乐伐替尼(lenvatinib)的剂量不是很高，因此患者耐受性良好，可以继续使用而没有严重的副作用，因为副作用与口服有关剂量。然而，反应不仅持久，而且速度快，显示出 14 毫克乐伐替尼的强大活性。

关于第一个假设，即该中间剂量有可能对 ATC 产生某些特殊活性，体外研究将有助于显示药物的剂量/活性特征。如前所述，一些研究表明存在剂量依赖性活性。然而，必须研究更高的浓度，尽管我们必须牢记对 ATC 细胞的体外研究不能代表体内的现实，因为乐伐替尼也通过血管内皮生长因子对血管发挥基本作用。

关于分子分析，我们的数据似乎没有显示任何特殊的预测突变以获得更好的反应。

总之，在我们接受乐伐替尼(lenvatinib)治疗的两个连续病例中，我们使用 14 毫克获得了非常好的反应。应鼓励进一步的体外和临床试验研究使用比标准 24 mg 剂量更低的剂量在 ATC 中测试乐伐替尼。从实际的角度来看，我们可以建议尝试使用这个特定剂量(14 mg)作为此类危重 ATC 患者的起始剂量，因为该药物有效、起效快、副作用较少频繁且更易于管理。